家有孩子脊柱侧弯了，那可是非常头痛的事情。经过一系列就诊检查后，很多家长会面临是穿戴支具还是让孩子在家康复训练的问题。那到底哪个更重要呢？要解决这个问题，首先要明白支具和训练的原理，明白治疗逻辑。

支具的原理很简单：

生长期侧弯的孩子，通常脊柱侧弯之所以恶化很快，主要是因为脊柱两侧生长不平衡。凸侧不受压而生长快，凹侧受压而生长慢。这个时候选择支具保守治疗，家长要明白其中的作用。支具的作用就是把凹侧打开，减少凹侧受力，促进凹侧生长。需要注意的是，支具需要长时间佩戴才能起到作用。因为支具主要是引导骨骼的生长，在患儿生长期，支具的作用非常大，而到了生长末期，支具的作用就会越来越小。（其原理和小树苗纠直同理）

康复训练的原理：是作用力与反作用力

当骨骼发生弯曲和旋转变形后，脊柱两侧肌肉长度发生变化，凹侧肌肉起止点变短，逐渐开始出现废用性萎缩，体表看出明显塌陷。虽然肌肉萎缩继发于骨骼的弯曲，但肌肉的变化又会反过来影响骨骼。针对性的康复训练可以引导凹侧肌肉发力，避免萎缩，减少肌肉对骨骼的负面影响。训练不仅可以改善体表，也可以使肌肉更有力。

需要特别说明的是：

对于姿势性的侧弯，针对性训练可以很快使弯曲得到纠正，避免侧弯发生结构性变化。（因生活习惯造成的轻度侧弯，通过训练可以很好的得到矫正）。因而不用选择支具。

对于特发性脊柱侧弯，且侧弯度数比较大，处在生长期的孩子，支具配合训练就有必要。因为训练摆位的方向和支具推力的方向一致，所以支具和训练不矛盾，假如能够一天20小时康复训练，那就没有佩戴支具的必要了（已经起到了支具的作用）。支具和训练是相互补充的关系。